Dott Giancarlo Barbini
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    Cannabis utilizzo           




Interpretazione della Sentenza della Cassazione del 30.05.2019

Il passaggio che più interessa è quello in cu i Giudici affermano a proposito della Cannabis Sativa L: " salvo che tali prodotti siano in concreto privi di efficacia drogante". Cosa significa: In quanto la gran parte delle sostanze in generale, ha una interferenza con lo stato psichico, laddove dall'assunzione ne derivivi una alterazione significativa dello stato psichico, sia in senso eccitatorio-euforizzante sia il suo contrario, in questi casi si parla di efficacia drogante. NdR: Il livello di concentrazione della componente psico-attiva, il THC" , oltre il quale si produce questa azione drogante è stabilito secondo la Tossicologia Forense in 0.5%. 

Ma la cannabis ed il CBD sono farmaci oppure no ? Che sia un rebus difficile da sciogliere, ce lo conferma l'imbarazzo e la non-risposta da parte della FDA, l'Agenzia federale americana che sovrintende la messa in commercio di alimenti, integratori e farmaci. La FDA ha avvertito le aziende che, poiché considera il CBD come un farmaco, non può essere aggiunto al cibo o alle bevande o commercializzato come integratore alimentare. Ma ha anche detto che, dato il forte interesse pubblico per il CBD come aiuto per il benessere, cercherà di facilitare dei percorsi per l'approvazione di una normativa.

 



Cos'è la Cannabis?

E' una pianta conosciuta sin dall'antichità che contiene una serie di sostanze:

    Cannabinoidi, Terpeni, Flavonoidi, Alcaloidi, Clorofille, altre sostanze che la pianta "assume" dal terreno di coltivazione. Tra i Cannabinoidi quelli di maggior interesse o comunque i più noti, sono due: il THC ed il CBD.
 

La Galassia: la mappa completa delle varietà di Cannabis

Phylos Galaxy è il progetto di punta del US Plant Genetics Laboratory, che presenta una mappa globale delle specie di Cannabis in modo dinamico e 3D . Phylos BioScience è una società che detiene un laboratorio genetico di piante ed è impegnata nello studio delle specie di Cannabis da tutto il mondo. Ogni "stella" nella galassia rappresenta un tipo di pianta di cannabis. La distanza tra le "stelle" rappresenta quanto sono geneticamente (modificate) vicine o lontane. I colori rappresentano famiglie e varietà.

 

*** Notare che oltre i suddetti ceppi, sul mercato ce ne sono molti altri come mostrato nel video "La Galassia".

 

Chi NON può assumerla?

adolescenti e giovani adulti a causa di alterazioni mentali che sono maggiori durante il completamento dello sviluppo cerebrale; individui con disturbi cardio-polmonari severi in quanto l’uso di cannabis può provocare ipotensione ma anche ipertensione, sincope e tachicardia; individui con grave insufficienza epatica, renale e soggetti con epatite C cronica a causa di un aumentato rischio di sviluppare o peggiorare una steatosi epatica; individui con una storia personale di disordini psichiatrici e/o una storia familiare di schizofrenia in quanto la cannabis può provocare crisi psicotiche; individui con una storia pregressa di tossicodipendenza e/o abuso di sostanze psicotrope e/o alcol; individui con disturbi maniaco depressivi; individui in terapia con farmaci ipnotico sedativi, antidepressivi o in generale psicoattivi in quanto la cannabis può generare effetti additivi o sinergici; donne che stanno pianificando una gravidanza o sono in gravidanza o in allattamento.


INTERAZIONI CON I FARMACI

Ad esempio i Farmaci che possono aumentare la biodisponibilità del THC (e quindi contribuire ad una sorta di “sovradosaggio” con aumento degli effetti collaterali): antidepressivi (ad esempio, fluoxetina, fluvoxamina, e nefazodone), gli inibitori della pompa protonica (ad esempio cimetidina e omeprazolo), i macrolidi (ad esempio claritromicina ed eritromicina), gli antimicotici (ad esempio itraconazolo, fluconazolo, ketoconazolo, miconazolo), i calcio antagonisti (ad esempio, diltiazem, verapamil), gli inibitori della proteasi HIV (ad esempio ritonavir), amiodarone e isoniazide Farmaci che accelerano il metabolismo THC (e possono al contrario ridurre la biodisponibilità del THC e quindi la sua efficacia quando usato in un contesto terapeutico: rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoina, primidone, rifabutina, troglitazone, e l’erba di San Giovanni detta anche "iperico".

Quanto costa al Paziente?

La Cannabis oltre che prodotta dallo Stabilimento Chimico Farmaceutico Militare di Firenze, è in massima parte importata dall'Olanda e dal Canada. All'ultima asta vinta da una multinazionale straniera la si è pagata (al grammo) 1,60 euro più IVA. Questi prezzi sono riferiti al costo della materia prima, vanno poi aggiunti i costi di distribuzione e quelli di preparazione da parte delle Farmacie Galeniche. Arriviamo quindi al costo che deve sopportare chi ne ha bisogno per curarsi: il prezzo varia a seconda della Farmacia.


FORMULAZIONI DISPONIBILI CANNABIS TERAPEUTICA: (Olio,Cartine,Decotto,Capsule orali)

1. FM 1, Cannabis Flos, oppure Bedrocan : 19% THC / 1% CBD

2. Bedrolite in infiorescenze femminili titolato al <1% (0.4%) THC e 9% CBD

3. Bediol: THC da basso a medio, standardizzato al 6,5% e un livello medio di Cannabidiolo non psicoattivo (CBD), standardizzato all’8%

4. FM 2 : THC compreso tra 5 ed 8 percento associato a CBD tra il 7.5 ed il 12%

 

TERPENI (olio)

I Terpeni sono oggetto di molte attenzioni sia da parte della comunitá scientifica che da parte dei pazienti. Sono le sostanze che danno la fragranza a questa pianta e si ritiene abbiano un’azione di supporto in ambito terapeutico . Ecco i principali terpeni della cannabis e un breve accenno per ciascuno rispetto all'effetto che gli viene attribuito: Limonene Questo terpene molto abbondante in diversi ceppi (strain) sembra avere un effetto sull'umore, inoltre sembra aiutare nelle condizioni di reflusso gastrico. Pinene Oltre ad essere un antinfiammatorio e neurostimolante, questo terpene avrebbe la capacità di migliorare la memoria. Linalolo Sedativo e può combattere l'insonnia. B-Carofillene Antiossidante e antinfiammatorio, aiuta a alleviare i sintomi del dolore, e potrebbe essere utile per combattere l'insonnia. Umolene Antibatterico e aiuterebbe a diminuire l'appetito, e a dare un effetto antidolorifico.

 


L'errore più comune nella somministrazione di cannabis si verifica quando una persona non sente alcun effetto dopo un'ora e decide di assumere un'altra dose; due ore dopo. A quel punto l'individuo sperimenta gli effetti spiacevoli di una overdose. Alcune persone che sono nuove alla cannabis richiedono 2-3 dosi prima di provare qualcosa, quindi spesso è meglio provare la stessa bassa dose tre volte con 8-24 ore tra una prova e l'altra prima di aumentare la dose. Ho incontrato di rado pazienti che sembrano incapaci di assorbire una quantità significativa di THC attraverso l'intestino. In questi individui, l'assorbimento migliore attraverso i vasi sanguigni orali o i polmoni è l'opzione migliore. Suggerimenti per alleviare una crisi da "iperdosaggio" Serve un ambiente calmo e sicuro e la dolce rassicurazione che tutto andrà bene è il trattamento principale. Rimanere ben idratato. Un'ampia dose di CBD da 50-200 mg (senza quantità significative di THC) può agire come antidoto parziale. L'olio di limone, che si trova prevalentemente nella buccia e in quantità inferiori nel succo, è stato utilizzato anche storicamente per questo scopo. Grattugiare un cucchiaio di scorza di limone e masticarlo prima di deglutire. La maggior parte delle persone non ha bisogno di cure mediche di emergenza a meno che non abbiano preesistenti malattie cardiache o altre gravi condizioni mediche. Per il vomito in corso e la diarrea, può essere necessaria la reidratazione per via endovenosa.

Gli effetti della cannabis variano da persona a persona: potresti sentirti rilassato e felice, alcune persone ridono o diventano più loquaci, i morsi della fame ("i munchies") sono abbastanza comuni, i colori possono sembrare più intensi e la musica può suonare meglio, il tempo può sembrare che stia rallentando. La cannabis può avere anche altri effetti: se non ci sei abituato, potresti sentirti debole o stanco può farti assonnato e letargico può influenzare la tua memoria fa sentire alcune persone confuse, ansiose o paranoiche, e alcune esperienze di attacchi di panico e allucinazioni - questo è più comune con forme più forti di cannabis come skunk o sinsemilla interferisce con la tua capacità di guidare in sicurezza Se usi regolarmente cannabis, può renderti demotivato e disinteressato ad altre cose che accadono nella tua vita, come l'istruzione o il lavoro. L'uso a lungo termine può influire sulla tua capacità di apprendere e concentrarti. Puoi diventare dipendente dalla cannabis? La ricerca mostra che il 10% dei consumatori abituali di cannabis diventa dipendente da questo. Il rischio di diventare dipendenti è più alto se inizi a utilizzarla nell'adolescenza o la usi tutti i giorni. Come con altre droghe che creano dipendenza, cocaina e l'eroina, puoi sviluppare una tolleranza alla cannabis. Questo significa che hai bisogno di più per ottenere lo stesso effetto. Se smetti di usarla, potresti avere sintomi da astinenza, come voglie, disturbi del sonno , sbalzi d'umore, irritabilità e irrequietezza. Se fumi cannabis con tabacco, è probabile che tu diventi dipendente dalla nicotina e rischi di contrarre malattie legate al tabacco come il cancro e la malattia coronarica . Cannabis e salute mentale L'uso regolare di cannabis aumenta il rischio di sviluppare una malattia psicotica, come la schizofrenia. Una malattia psicotica è quella in cui si hanno allucinazioni (vedere cose che non sono realmente lì) e delusioni (credere cose che non sono proprio vere). Il tuo rischio di sviluppare una malattia psicotica è maggiore se: inizi a usare la cannabis in giovane età fumi tipi più forti la fumi regolarmente la usi per molto tempo La cannabis aumenta anche il rischio di recidiva nelle persone che hanno già la schizofrenia e può peggiorare i sintomi psicotici.

Altri rischi della cannabis

La cannabis può essere dannosa per i polmoni Le persone che fumano regolarmente cannabis hanno più probabilità di avere una bronchite (in cui il rivestimento dei polmoni si irrita e si infiamma). Come il fumo di tabacco, il fumo di cannabis contiene sostanze chimiche cancerogene, ma non è chiaro se questo aumenta il rischio di cancro. Se mescoli la cannabis con il tabacco per fumarlo, rischi di contrarre malattie polmonari correlate al tabacco, come il cancro del polmone e la malattia ostruttiva polmonare cronica (BPCO) . È più probabile che tu rimanga ferito in un incidente stradale Se guidi mentre sei sotto l'influenza della cannabis, avrai maggiori probabilità di essere coinvolto in un incidente. Questo è uno dei motivi per cui la guida di droghe, come la guida in stato di ebbrezza, è illegale. La cannabis può influenzare la tua fertilità La ricerca sugli animali suggerisce che la cannabis può interferire con la produzione di sperma nei maschi e l'ovulazione nelle femmine. Se sei incinta, la cannabis potrebbe danneggiare il tuo bambino non ancora nato La ricerca suggerisce che l'uso regolare di cannabis durante la gravidanza potrebbe influenzare lo sviluppo del cervello del bambino. Fumare regolarmente cannabis con tabacco aumenta il rischio che il bambino nasca piccolo o prematuro. La cannabis aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e ictus Se la fumi regolarmente per molto tempo, la cannabis aumenta le tue possibilità di sviluppare queste condizioni. La ricerca suggerisce che è il fumo di cannabis che aumenta il rischio, non gli ingredienti attivi nella pianta stessa. La mia età influisce sui miei rischi? Il rischio di danni derivanti dalla cannabis, incluso il rischio di schizofrenia, è maggiore se si inizia a usarla regolarmente durante l'adolescenza. Una ragione per questo è che, durante l'adolescenza, il tuo cervello sta ancora crescendo e sta formando le sue connessioni, e la cannabis interferisce con questo processo. La cannabis ha benefici medicinali? Le prove sono in corso per testare i farmaci a base di cannabis per altre condizioni tra cui il dolore da cancro, il glaucoma della malattia degli occhi , la perdita di appetito nelle persone con HIV o AIDS e l' epilessia nei bambini. Non sapremo se questi trattamenti sono efficaci fino al termine delle prove.